《皇冠体育App》比尔·韦伯斯特博士著

“你永远无法从自杀中恢复过来. 你要学会处理它. 最糟糕的是不知道为什么. 如果我能说他很沮丧, 或者去看心理医生, 或者任何能解释这一切的东西, 那样会更好. (朱莉,她十几岁的儿子上吊自杀了.)

吉姆29岁的儿子患有严重的狂躁抑郁症4年之久,当时他从一幢高层公寓大楼跳下. 吉姆确实知道其中的原因,但觉得这并不能使他感到安慰:

“这对我来说简直难以置信. 他为什么要这么做? 他为什么不来找我帮忙? 然后我感到愤怒. 在四年半的时间里,我竭尽所能地帮助他. 我还能做什么呢? 我感到非常内疚,因为如果我能帮助我的儿子,我愿意做任何事.”  

虽然皇冠体育App经常正确地说,“没有多困难或少困难这回事。, 只是不同而已。”, 有一些情况是特别困难的. 一个是失去孩子. 另一种是自杀. 当这两种情况同时出现时, 这对于“自杀幸存者”来说是一个毁灭性的打击(在本文中,这个术语指的是那些因自杀而失去亲人的人).)

我并不打算概述各种各样的自杀行为理论, 其中许多是相互矛盾的. 这里的重点是皇冠体育App如何帮助自杀幸存者通过他们独特的过程. 然而,这里有一些发人深省的事实:

  • 全世界每天都有超过1000人自杀.
  • 据估计,每一次自杀都会有15次不成功的尝试.
  • 50岁以上的白人男性约占人口的10%,但占自杀死亡总人数的28%.
  • 男性自杀的次数是女性的3倍,而女性自杀未遂的次数是男性的5倍. 大多数企图自杀的女性都是在二三十岁的时候.
  • 自杀倾向于家族遗传,但确实如此 学会了 不 遗传. 它经常被无意识地建议为一种应对压倒性时刻的方法.
  • 谈论自杀的人是完全的自杀. 自杀很少会毫无征兆地发生.

当一个人完成了自杀,对幸存者的哀悼过程至少在两个方面是不同的. 1)麻木和怀疑的时间会更长, extending the duration of the grief process; and 2) there is the added burden of understanding the motivation for the death.

自杀的幸存者, 考虑到幸存者要解决的问题的复杂性,哀悼过程尤其漫长. 这意味着死后一年, 悲痛欲绝的人可能还沉浸在悲痛之中, 在社会期望人们走出悲痛之后很久. 吉姆·观察:

“我认为在悲伤真正开始之前,它花了一年多的时间. 我的意思是,有时我仍然认为这是难以置信的. 但我想我花了一年的时间才真正相信. 我想这是因为我身边都是他, 看图片, 在这么短的时间里,我和所有帮助我接受现实的人谈起了他. 我不知道一年是不是很短的一段时间,但今天对我来说是非常真实的.” 


因此,帮助者的耐心是最重要的. 没有办法加快悲伤的过程. 一个人只能通过它! 作为帮助者,皇冠体育App的任务是提供一个安全、无偏见的环境,让悲伤者可以开始讲述(关于生与死的)“故事”,并开发出应对悲伤的有效工具.


毅力也是需要的,因为, 对很多幸存者, 当一个人考虑自杀时,他对他人关系的基本信任就被打破了. 这意味着他们很难建立新的关系,因为他们对重新建立或新的关系感到谨慎.

自杀后的悲伤过程的一个不同之处在于,这种行为是一种有意识的选择, 和意外事故或癌症导致的猝死有什么不同. 正是这种“选择而非偶然”的因素使悲伤过程复杂化.


以下是一些幸存者可能会对自己说的话,导致这些感觉的例子:


“如果人们知道我的孩子自杀了,他们会怎么想我呢? ?”


责备——“如果我的孩子自杀了,我一定是个糟糕的家长。 !”


内疚——”我注意到她很沮丧. 为什么我没有做点什么 ?”


愤怒——“他怎么能这样对我?” You saw your loved one’s life as viable; they saw it differently and chose to die. 这很难理解,也难以忍受. 在怀疑之后,下一个反应往往是愤怒和愤怒. 幸存者可能会觉得死者的行为是对他们的蔑视. 或者他们觉得自己不被爱. 无论哪种方式, 皇冠体育App问他们为什么没有意识到这将是多么的伤害, 或者他们为什么不寻求替代方案.


恐惧——“我的其他孩子也会自杀吗??”

解脱——“终于结束了 !(这种感觉在死者受到虐待或有长期精神病史的情况下更为明显.)

拒绝——“我猜他并不是真的在乎我,否则他可能还活着.”

绝望——“继续下去有什么意义??”


困惑——“这是怎么发生的?? 我昨天才见到她,她看起来很好.”


孤独——“乔的死让我感到非常羞愧和内疚,我不想见任何人. 我打赌他们把他的死怪在我头上.”

有四个方面的讨论和建议对自杀幸存者特别有帮助:

  1. 听着死亡的故事.
  2. 表达和理解感受.
  3. 周年纪念日和特殊场合.
  4. 压力,应对和使用支持系统.

1.         听故事.

为了便于讲述死亡的故事, 重要的是要通过温和的探索来创造一种支持性的氛围. 皇冠体育App包括了一些皇冠体育App通常会问幸存者的问题,以帮助他们讲述故事. 这些都在本章末尾的附录中. 附录中建议的问题可能会给人留下疑问的印象, 如果使用逐字, 在时间和节奏上没有适当的细微差别.

问这类问题的重点是, 这个故事需要被拉长吗, 通过对所发生事情的许多细节的叙述.

许多幸存者在与朋友谈论自杀的细节时感到不自在,因为他们觉得这些细节太可怕了,让其他人无法接受. 家人有时会避免谈论这个故事中困难和痛苦的部分, 甚至在彼此讨论的时候. 令人担心的是,这些困难因素可能会让家庭成员因为自己的悲伤而难以承受. 作为丧亲咨询师,皇冠体育App的工作是要能够忍受讲述这个故事所带来的强烈的情感和细节.


最初的目标是让家人讲述他们的亲人或朋友去世的故事. 正是通过叙述细节,许多关键过程可能发生, 这些是:

  1. 每个人都会开始给自杀赋予意义(一个一直存在的问题“为什么”的开始?”).
  2. 通过承认,每个人都会开始经历一些解脱, 确定并克服他们的失落感.
  3. 每个人都会开始对所发生的事情有自己的理解.

通过在一种支持的气氛中进行谈话,从而能够表达出所有的细节,将会有进一步的放松, 与死亡有关的感受和思想.


通过自杀来处理悲伤问题的好处之一, 在群体上下文中, (家族或其他), 通过人们聚在一起谈论他们的经历,这种悲伤所产生的孤立感会减少吗.


根据皇冠体育App的经验, 那些觉得自己有机会讲述整个故事的家庭, 与死亡有关, 他们觉得自己的故事被证实了, 能更好地转移到当前的问题上吗. 那些在理解和理解死亡方面没有得到帮助的家庭更有可能陷入没完没了地谈论死亡而得不到解决.


详细地回顾事件可以让家庭成员倾听彼此的观点, 要理解每个人都在痛苦中,要意识到每个人都可能处于不同的悲伤阶段, 每个人都对所发生的事有不同的解释.


通过帮助成员倾听彼此不同的解释和解释,并接受每个人的观点和对正在发生的事情的接受程度,这有助于鼓励对差异的宽容. 每个人都倾向于让别人相信他或她的“真相”版本是唯一的“真相”。. 家庭正在努力理解死亡, 经常问心理咨询师为什么她或他自杀. 任务是通过提供基于其他家庭经验的信息来教育这个家庭.g. “其他家庭告诉过我,但这未必适合你.”


当你听这个故事时, 对自己与自杀有关的信念和价值观有一个清晰的了解是很有用的. 让自己接受这些价值观的一个方法就是检查和探索一些流行的关于自杀的神话.g. “完成自杀的人是精神病.尽管这被认为是错误的, 如果家属认为他们的亲属患有精神疾病,并且已经摆脱了疾病带来的痛苦, 如果你支持你的观点,认为约翰上吊自杀时不一定有精神疾病,那对他们来说是没有任何安慰的. 重要的是,在与家人一起工作之前,要检查自己对自杀相关价值观和信仰的理解,以避免干扰这个过程.


通过自杀来哀悼死亡的人与其他类型的损失有一些重要的区别. 这不是为了减少其他类型的损失的影响,而是为了提高对某些过程和感觉的帮助者的意识,这些过程和感觉对家庭成员来说更加普遍和难以接受.


表达和理解感受


正如前面所提到的, 与其他类型的损失相比,自杀后的感觉可能更强烈,包括以下几点:


羞愧                  救援

怪                  拒绝

内疚                   绝望

恐惧                    混乱

愤怒                  隔离


通常,这种强烈和复杂的情感会让悲痛欲绝的人担心他们可能会疯掉. 在处理自杀导致的死亡时,这种强度需要正常化.


当谈论这些感觉时,重要的是要确认和承认这些感觉有多痛苦, 同时使他们的强度正常化. 这样做的一个方法是让家人放心,这种感觉会随着时间的推移而改变,频率和强度都是一样的. 创建一个随时间变化的具体例子, 问问他们的家人,他们最普遍的感受是什么.g. 一个月前,与今天相比.


这种复杂的情绪有时会让人难以承受,以至于很难让人们认清自己到底在想什么. 诸如“过去一周对你来说什么是最困难的??,通常会引出一个场景的叙述,给你一个线索,让你了解正在经历的一两个特定情绪. 这将为你提供探索这些感觉的机会,帮助他们接受并理解这些感觉的起源.


这可能是解决这些感觉并继续前进的第一步. 接下来可以讨论如何有效地应对这些情绪.

虽然不是每个人都会被下面列出的每一种感觉所困扰, 是幸存者觉得最难以应对的感受吗, 根据皇冠体育App的经验.


羞愧


这种感觉是由于这个家庭认为他们在某些方面失败的结果.

他们经常感到被别人责备, 认为他们不光彩,会因为所发生的事情而感到丢脸.


羞耻可以根植于长期持有的信念,比如自杀是错误的或罪恶的. 家庭描述的其中一种经历增加了他们的羞耻感, 他们是否担心是否被允许在神圣的地方埋葬他们的亲人. 尽管今天很少有人不愿意将那些打算自杀的人安葬在神圣的土地上,但许多家庭仍然担心这一点,因为这是牧师个人的决定, 由牧师或拉比决定,死者将被葬在圣地.


举一些朋友的例子是很有用的, 家庭, 神职人员和其他人都对他们给予了强烈的支持, 从而用他们的行为证明他们并不认为这些行为是可耻的或不光彩的.



因自杀而失去亲人的家庭通常会感到受到责备. 这种认为他们应对死亡负责的观念可能来自家庭内部,也可能来自家庭外部. 当这个家庭有虐待行为的历史时,这一点尤其正确. 试图理解死亡的意义, 人们有时会责怪(替罪羊)一个亲属没有做更多的事情来防止自杀. 这种批评可能是对出席会议的成员表达的,也可能涉及缺席的亲属.

作为辅助, 你需要允许人们表达这些想法,但同时也要让被当作替罪羊的人说出他们对被指责的感受. 诸如“琼以前抑郁或吃药时发生了什么事?? 或者“就因为乔的女朋友跟他分手了,你们就指望他自杀吗??可以帮助你重新审视事物.


这种感觉是,其他人说(或想)某个亲戚或朋友对死亡负有责任, 我可以既是真实的又是想象的吗.e. “要不是乔对莎莉那么不关心,她是不会自杀的.是一个例子. 这种想法或陈述假设自杀是一种因果关系, 也就是说只有一种特殊情况导致了死亡. 自杀是一个复杂的现象,所以最好不要过于简单化它的原因.


“简一定认为我是个糟糕的母亲,因为我儿子自杀了。”这是另一个责备自我对话的例子,这在幸存者身上很明显. 如何帮助死者家属消除他们对死亡的自责? 向这个家庭指出,找替罪羊的部分原因是他们需要一个答案——从一些毫无意义的事情中找出意义, 但这也会伤害被责备的人. 皇冠体育App发现这个过程最初是认知的, 也就是说,在幸存者意识到这一点之前,他们就会认为自己和其他人没有错.


内疚


“不,我不能说我有任何罪恶感”经常与频繁使用“应该”这个词相矛盾.

例如,“他以前说过自杀. 所以皇冠体育App应当多听他的话". 这种思考或自言自语的另一个例子如下:“皇冠体育App知道她很抑郁,应该让她得到更好的专业帮助。”


虽然负罪感对一些人来说是有作用的,他们可能需要花上一段时间, 最终,检查与他们所认为的缺点相反的证据是有帮助的. 经常提醒他们曾经为了支持亲戚而多走了一段距离, 最终会帮助他们摆脱这种痛苦的感觉吗.


尽管在会议期间提醒家属他们为帮助亲属所作的努力是很重要的, 没有必要说服他们的家人, 超人般的努力来保护他们的亲人, 有时. 对一些人来说,实现是在一系列会议结束后很长一段时间.


愤怒


这种感觉的程度和持久性使自杀式丧亲之痛不同于大多数其他形式的损失. 尽管幸存者的愤怒常常指向多个目标(不称职的医生), 苛刻的老板, 麻木不仁的邻居, 心不在焉的亲戚, 一个无能的神, 等.), 愤怒的真正来源是那个选择死亡和“被抛弃”的人的行为, 拒绝或伤害我"


咨询师的工作是帮助悲伤者确定他们对哪些人或情况感到愤怒. 对亲人的愤怒往往是幸存者能够承认和克服的最后一个方面. “如果琼现在能听到你的话,你想对她说些什么??或者“从一到十,你对约翰有多生气。?“让幸存者为自己的情绪打分,从1到10分,1为最不强烈,10为最强烈,通常可以让护理人员快速有效地了解幸存者的情绪强度。. 此外,这项技术可以让幸存者测量自己情绪的持续起伏. 上面的例子可以接着一个问题,比如“怎样才能让你的愤怒指数从9分上升到8分??如果他们找不到答案, 一些简单的建议可能会被提出来,比如给死者写封信或者私下大声说出来,帮助他们在体重秤上运动. 通过使用量表问题帮助幸存者认识到他们的感受在强度上的变化,这给了他们改变的希望和未来的解脱.


恐惧


许多因自杀而失去亲人的家庭都有很多焦虑和恐惧. 这可能与以下任何一个领域有关. 其中之一是关心其他成员的安全. 他们是否也会选择自杀作为答案?是一些家庭的问题.


另一种恐惧是担心成员们无法忍受谈论死亡的某些方面,这样做“会让他们感觉更糟,更难以度过每一天”.”


如果皇冠体育App怀疑这些问题的存在, 皇冠体育App发现,减少焦虑最有效的方法是直接解决问题. “你担心琼也会伤害她自己吗??,然后是“琼,你有自杀的想法吗??,允许家人讨论并澄清他们的焦虑和恐惧.


对彼此容忍讨论困难方面的能力的焦虑, 是在会议的早期阶段通过询问死亡的所有细节来处理的吗. 当听到难以启齿的话时,通常的反应是放松,有时是惊讶. 倾听这些恐惧可以减少它们的规模,从想象的不可克服到现实的和可控制的.


记住,即使与悲伤者的关系是矛盾的,被拒绝的感觉仍然会发生,这很有用. 这里的工作是首先倾听家人被拒绝的感觉, 然后让他们思考其他可能导致自杀的情况, 除此之外,自杀是针对他们的个人行为. 大多数家庭只能在稍后的悲痛过程中考虑这些其他的解释.


绝望


有些人表达了他们的绝望,认为生活永远不会改善,他们可以非常坚持这种观点. 帮助者的冲动可以是努力让他们相信生活最终会变得更好. 如果你采用这种方法,幸存者可能会觉得你不了解他们的绝望程度, 是什么原因使他们进一步加深这种感觉呢, 当你对他们无力改变感到疲惫或不耐烦时.


帮助者避免这种情况的方法之一是问那些更悲伤的问题,这将帮助你理解他们感到绝望的原因. 这可能与他们在自杀后经历的许多其他损失有关. 皇冠体育App把这些损失称为次级损失. 这些次级损失的例子包括:失去友谊, 状态, 收入, 角色(父, 情人, 孩子, 兄弟姐妹, 导师, 等. )、安全、家庭等. 有助于探索这一领域的问题包括“你能和我分享一下自自杀以来你的生活还有什么变化吗??请确认,这些损失是难以承受的. 问这个人“一天中什么时候对他们来说是最困难的,反过来说,一天中什么时候他们觉得比较容易处理。?当他们告诉你这些经历时,注意情绪上的小变化(无论是持续时间还是强度).


皇冠体育App经常听到的一个小转变的例子是幸存者出去郊游,比如和朋友喝咖啡或去看电影. 通过这个例子,你可以询问对方是否认为他们能够做出这样的努力, e.g. 三个月前. 通常幸存者只有在皇冠体育App向他们指出这一变化时,他们才会意识到自身功能水平的改善.


承认进步是不一致的. 帮助幸存者感到他们的经历并不罕见或独特的一种方法是与他们分享如下的陈述:“其他人告诉皇冠体育App,有时他们感觉好了一些,然后又意外地感觉更糟.温柔地抱有希望,解释说即使情绪波动,情况也会逐渐好转.


混乱

这种状态可以通过多种方式表现出来. 幸存者经常被自己的情绪所淹没,他们不知道自己到底在感受什么. 在做出最简单的决定时也会出现困惑. 此外,在他们与他人的关系中可能会有混淆. 通常,以前稳定和支持的关系可能不再是这样.


The main work here is to help survivors understand that this confusion is to be expected given the traumatic events they are going through; that they are 不 going crazy and that with time, 他们将重新获得管理日常任务的能力, 例程和关系.


一名妇女认为,当她的注意力变得如此不集中时,她需要精神病治疗, 死后几个月, 她无法在购买化妆品的问题上做出简单的选择. 当她确信这种经历并不罕见时,她对自己的困惑感到不那么焦虑了.


当人们在过去友好和体贴的时候,这是令人困惑的, 现在有不同的反应, 尤其是在悲伤者感到他们需要家人和朋友的爱和支持的时候. 这个问题将在下一节中进一步讨论.


隔离


大多数幸存者在有人自杀后会感到极度孤立. 原因有几个. 首先,家庭中的自杀会导致相互指责没有阻止自杀. 因此,家庭成员之间可能会发生裂痕, 让他们彼此疏远,加剧了孤独感.

二次损失也会导致孤立感. 例如, 如果一个女人的丈夫死于自杀而她的社会环境由她自己和其他夫妇组成, 当有夫妻在场时,她可能会感到非常孤立和孤独. 添加到这个, 自杀造成的损失通常会导致长时间的极度悲伤, 导致悲伤的人很难参加社交活动,使他们更加孤立. 经常, 朋友和家人看到一个抑郁和悲伤的人会感到紧张,并无意中停止邀请这个人参加活动.

这可能会让人觉得这是对悲伤者的进一步拒绝,处理这些二次损失是很重要的.


悲伤是一种自私的过程,朋友们需要明白,在一段关系中,幸存者在实际死亡后很长一段时间内平等给予的能力是有限的. 最近有个朋友失去了她的大孩子, 她和她的丈夫难以分享他们的失落感. 虽然她的婚姻很稳固, 她解释说,如果她丈夫过得“好”,而她却过得“不好”,, 她犹豫着是否要告诉他自己的痛苦,以免“把他打倒”。. 这种困境在夫妻和家庭成员中很常见,会让悲伤者产生孤独感.


以及在直系亲属之间分享想法和感受的困难, 悲伤的人不知道该对谁说什么,也不知道该向谁透露多少,这可能会使孤独延续下去.


最好不要想当然地认为,把一切都告诉所有人是一个好主意. 而, 帮助他们找到他们觉得最支持的人, 鼓励他们和这个人分享他们的痛苦, 按照他们自己的步调披露.


周年纪念日和特殊场合


这些问题可能特别难以处理, 尤其是死后的第一年, 所有的纪念日和特殊场合都是第一次. 如果纪念日代表着节日场合,那就特别具有挑战性, 如圣诞节, 光明节等.这是一段快乐的时光. 关于周年纪念的另一个问题, 是不是不同的家庭成员想用不同的方式来庆祝这些节日.


最后, 幸存者通常不愿意为死者举行仪式, 因为他们担心人们可能会觉得这很奇怪或不正常. 皇冠体育App最近与一位妇女合作,她的女儿在春天去世了. 在她女儿六月出生的时候, 她想把女儿的朋友们聚在一起,花一个晚上和他们一起反思女儿的生活. 她担心别人会误解她的行为,认为她的行为古怪或不正常.


皇冠体育App支持她用这种方式来庆祝她生命中这个特殊的日子的愿望. 令她大为惊讶的是, 她女儿的朋友们很高兴能有机会参加这个活动,他们非常珍惜这位母亲能邀请他们参加的机会.


和她一起回顾这一事件时,她说这是一个多么美好的夜晚. 这位客户向皇冠体育App强调,皇冠体育App的支持帮助她认识到那个日子在她生命中的重要性, 而不是无视她女儿生日的意义.


每个家庭成员都需要决定他们希望如何认识这些特殊的场合. 在家庭成员无法就纪念死者的特定方式达成一致的情况下, 皇冠体育App试图让他们求同存异, 因此,模拟了在悲伤过程中容忍差异的需要.


压力,应对和使用支持系统


悲伤是一个身心俱疲的过程. 虽然皇冠体育App经常听到悲伤会让人精疲力竭, 皇冠体育App很少听到悲伤会对人的身体造成伤害.


当你面对悲伤的人时, 重要的是要询问幸存者的身体状况以及他们的情绪状况. 饮食、睡眠、注意力、精力等方面的变化. 在处理悲伤时,所有人都会受到强烈的影响吗.


大多数幸存者都善于认识到哪些应对策略不起作用.


请幸存者回想一下最近他们不那么悲伤的时候.

这个时候他们在做什么?


支持不一定要以谈话的形式. 谈论是对支持的一种有限的理解. 支持和应对策略, 正如皇冠体育App已经认识到的那样, 可以包括任务导向的活动和谈话吗. 向家人指出送来食物的人是有帮助的, 或者帮我做点家务或者照看孩子, 他们也在以自己的方式提供支持吗. 家庭可以将这些其他的支持理解为缺乏关怀 , 因为这个人没有谈论死亡. 问一些问题,帮助强调朋友和邻居所做的一切,所有这些加起来都是为了支持.


与皇冠体育App一起工作的一些幸存者发现,观看电影视频可以转移他们的注意力, 至少暂时是这样. 对于那些有睡眠困难的人来说,这是一个很好的应对策略,因为它提供了一个替代在半夜很难找到人说话时翻来覆去的选择.


考虑到悲伤会带来很多身体上的挑战, 定期与家庭医生联系对监测体重的减少或增加很重要, 失眠, 等. 帮助人们睡眠的药物通常在短时间内有效. 如果某人睡眠不好, 他们处理悲伤的其他方面的能力可能会受到严重阻碍.


在悲伤的过程中,身体活动也很有用,因为它会刺激大脑中有助于对抗抑郁的部分. 如果体育锻炼从来都不是幸存者生活方式的一部分, 这种策略可能不现实, 但即使是短暂的散步也会有帮助.


许多幸存者在悲伤的过程中会有自杀的感觉. 这段时间可能会让照顾者感到恐惧. 幸存者可以通过让护理人员了解人们感到自杀的原因来帮助他们度过这一困难时期. 必须向幸存者提供紧急诊所的名称和电话号码,如果他们觉得自己可能会对自杀想法采取行动,他们可以联系这些诊所.


一般, 每次治疗结束时,皇冠体育App都会预测,在治疗结束后,他们最初可能会感觉更糟(谈论感觉可能会把棘手的情绪带到前台),以及在情绪紧急情况下, i.e. “我想我可能会按照我的自杀想法行动”——皇冠体育App帮助客户创建一个安全计划, 其中包括帮助他们确定,如果他们被自己的想法和感觉压倒了,他们会做什么. 这些安全计划总是包括非破坏性的应对策略,比如为自己做一些积极的事情, 打电话给一个朋友, 看到医生, 呼叫求救中心, 看到他们的“牧师,或者去最近的医院急诊室. 


结论


皇冠体育App提供悲伤咨询的目的是为家庭成员提供工具,帮助他们度过悲伤之旅. 考虑到悲伤的过程会持续很长一段时间, 尤其是自杀致死, 在这段时间里看到家庭是不可能的,而且会适得其反. 这些会议的目的是帮助家庭努力实现正常的个人水平, 人际关系和日常功能.

差不多以同样的方式, 通过给你提供一些主题和问题, 覆盖家庭, 皇冠体育App希望皇冠体育App已经为您提供了完成这项工作所需的一些初步工具.